9項便民舉措讓醫保服務更便捷-新華網
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2024 02/ 21 09:34:10
來源:西安日報

9項便民舉措讓醫保服務更便捷

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  西安市醫保經辦服務中心設置多臺自助機讓群眾辦理業務更快捷。(受訪單位供圖)

  西安市醫保經辦服務中心大廳內的暖心母嬰室為有需求的群眾提供方便。

  近日,白發蒼蒼的朱老先生面帶焦慮地在西安市醫保經辦服務中心大廳徘徊,工作人員見狀主動上前詢問,得知朱老先生想為82歲久病臥床患有阿爾茨海默癥的愛人申請門診慢病資格,但家庭困難,唯一的兒子也患有尿毒癥,實在無力去醫院做慢病資格認定。了解情況后,西安市醫保經辦服務中心當即決定上門服務,指定專人負責協調認定醫院及鑒定專家上門辦理。資格認定很快辦理完成,朱老先生帶著自己親手寫下的感謝信再次來到西安市醫保經辦服務中心大廳,拉著工作人員的手道謝:“西安醫保太暖心了,非常感動!”這是群眾對西安市醫保經辦服務的稱贊,也是西安市醫療保障局堅持“以人民為中心”,聚焦市民需求,推行9項醫保便民服務舉措,全心全意為群眾服務的工作縮影。

  從細微處入手

  醫保便民服務舉措持續“上新”

  近年來,為持續向參保群眾提供更便捷、更高效、更優質的醫保服務,西安市醫保便民服務舉措持續“上新”,從細微處入手,“不放過每一次服務群眾的機會”,同時全力打造“智慧醫?!狈阵w系,切實讓數據“多跑路”,群眾“少跑腿”。去年8月14日起,西安市醫療保障局從“簡”字上入手,在“快”字上發力,打通醫保經辦服務的堵點和難點,在全市范圍內推行9項醫保便民服務舉措。

  “全城通辦”是深受好評的9項醫保便民服務“上新”舉措。聚焦參保群眾費時費力的問題,西安市醫療保障局在全市范圍內逐步推開醫保經辦服務事項全城通辦,實現無差別受理,同標準辦理。目前率先實現了醫保政策咨詢、醫保電子憑證申領、參保信息查詢、參保憑證開具、職工醫保費申報核定、居民參保登記、異地就醫備案、門診費用跨省直接結算、5種慢特病跨省直接結算等9項服務事項,還將逐步拓展至職工醫保關系轉移接續、單位參保信息變更、個人參保信息變更、門診慢特病病種認定、生育津貼支付、生育保險待遇核準支付等服務事項。

  除了“全城通辦”,西安市“上新”的醫保便民服務舉措還包括:

  打造多樣化“自助辦”

  打造醫保服務事項“網上經辦大廳+政務服務網+微信公眾號+手機APP+自助服務終端”多樣化的自助服務渠道,參保群眾可以自助辦理醫保個人賬戶查詢、異地就醫備案、參保登記等醫保服務。拓寬服務半徑,在有條件的銀行營業網點、社區服務中心、大型企業、高校、定點醫療機構及零售藥店等場所設立醫保自助區,方便參保群眾查詢醫保信息、辦理醫保業務。

  提供醫保服務事項“預約辦”

  根據群眾需求和經辦實際,對醫保服務事項提供預約辦。參保單位和個人可通過微信公眾號、小程序等進行預約,科學合理分流,減少排隊等待時間,提高服務效率、提升群眾辦事體驗。

  實行承諾事項“容缺辦”

  參保群眾在辦理非即辦類醫保服務事項時,主要申報材料齊全且符合要求,但次要資料欠缺,可進行容缺受理。如門診特殊病種費用零星報銷可容缺《備案記錄》復印件、門診特殊檢查(治療)零星報銷可容缺《門診特檢特治及特殊病種報銷匯總明細表》未加蓋單位公章、醫療(生育)住院費用零星報銷可容缺《電子發票承諾書》、門診慢性病資格認定可容缺《西安市基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》未蓋單位公章、門診慢性病醫療費用零星報銷可容缺《西安市基本醫療保險門診慢性病補助費用個人報銷單》未蓋單位公章、門診慢性病醫療費用零星報銷可容缺《電子發票承諾書》,以上容缺資料在5個工作日內補齊即可完成業務辦理。

  開展醫保服務“視頻辦”

  以數字化手段賦能醫保服務提質增效,開展可視化便民服務,引入視頻技術,群眾“足不出戶”即可與經辦人員“面對面”交流咨詢、拍照上傳資料,在線辦理業務,最大范圍實現服務事項“網辦掌辦”。

  設置潮汐窗口提供“延時辦”

  根據窗口辦理業務的人流量設置潮汐窗口。工作日內,根據業務辦理狀況,提供下班延時服務,確保當天在大廳抽號的辦事群眾都能有效辦理業務。

  “辦不成”事項“跟蹤辦”

  設立“辦不成事咨詢”窗口,提供咨詢、引導、協調等服務,對能現場解決的問題,立即辦理反饋;不能現場協調解決的,負責全程跟蹤辦理進度,進行協調督辦,建立工作臺賬,為參保群眾提供兜底服務。

  創新醫保服務“上門辦”

  根據困難群眾和企業需求,積極發揮縣鎮村三級醫保經辦服務體系作用,提供入戶政策宣講、居民醫保繳費指導及醫療救助、居民“兩病”、門診慢性病、零星報銷等業務幫辦代辦等上門服務,讓群眾享受“家門口”便捷、高效的醫保服務。

  實現醫保服務“溫馨辦”

  在醫保經辦服務大廳設置“溫馨服務區”,為老弱病殘孕等特殊群體開辟綠色通道,提供優先、陪伴式服務。配備母嬰室、接待室及醫藥箱、輪椅等便民用品,為群眾提供舒適溫馨的辦事環境。

  聚焦廣大群眾期盼

  進一步推動醫保服務高效便民

  “今天跑到醫保服務大廳才發現帶的材料沒有蓋章,我還以為今天辦不成了,沒想到醫保推出了容缺受理服務,只要后面補上就行,沒耽誤辦理!現在的醫保政策真的是越來越暖心了?!奔易⊙闼^的辛先生在采訪中這樣對記者說。日常生活中,很多群眾對醫保工作不了解,政策性的東西不清楚,材料不全、空跑一趟無法受理的情況時有發生。西安市醫療保障局推行“容缺受理”后,醫保經辦中心工作人員帶著感情、帶著責任耐心服務,減少了群眾“折返跑”的次數,提供了更加便捷暖心的醫保服務。

  西安某企業經辦人帶著難題來到經辦中心。據稱,其所在企業因經營困難資金短缺,出現拖欠社會保險費用情況,職工醫療保險金屬欠繳狀態,職工也因此不能享受醫保待遇。因現在資產重組,企業希望補繳多年來的欠費,解決職工的醫保待遇問題。但由于企業仍然經營困難,欠繳資金使其面臨巨大壓力,因此提出了減免滯納金、補繳醫療保險費,補繳后補待遇的申請和訴求?!稗k不成”事項“跟蹤辦”服務推出后,針對該企業的訴求,西安市醫療保障局進行了多方調研。為了給企業疏難解困,解決群眾“急難愁盼”,根據相關政策,西安市醫療保障局決定減免該企業的醫療保險滯納金,補繳后補待遇,幫助企業渡過難關,保障職工醫保權益。

  “自助辦”的“互聯網+醫?!弊儭叭罕娕芡取睘椤皵祿苈贰?,“預約辦”打通醫保便民新通道,“容缺辦”使醫保辦事效率再提速,“上門辦”把醫保服務送到了“家門口”,醫保業務“視頻辦”實現居民辦事“零跑腿”,“延時辦”讓群眾辦理醫保業務不多跑不白跑有了保障,“跟蹤辦”筑牢了醫保的兜底屏障,“溫馨辦”傳遞了醫保服務新“溫度”……

  西安市醫療保障局相關負責人表示,醫療保障是事關每一個家庭和每一個人的惠民工程,醫療是最大的民生,醫保是最基本的保障,圍繞醫保進行服務創新,是全社會的熱切盼望。下一步,西安市醫療保障局將繼續聚焦廣大群眾期盼,進一步推動醫保服務高效便民,推出更多便民服務舉措,更好保障人民生命安全和身體健康,為我市全面推進中國式現代化西安實踐作出醫保貢獻,為建設健康中國提供有力支撐。(記者 馬相 實習生 張成)

【糾錯】 【責任編輯:汪艷 】
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